전수조사를 할 경우를 가정한 것이지요. 모수가 크면 단 1% 오류의 우수한 키트르 하더라도 그 오류 수가 커서 리소스가 많이 투입되니(약학조사, 검사비용, 격리조치..), 확진자랑 접촉 했거나 고위험 지역 방문이이력 있는 사람, 즉 바이러스 동선에 노출된 사람 우선으로 제한적 검사를 하는것이 현실적으로 옳다는 것이죠. 100% 맞는 검사는 이세상에 없어요..
민감도 특이도 용어에 대해 잘 이해하게 되었습니다. 고맙습니다. 베트남 정부가 개발했다고 말한 100% 정확도 키트가 존재할 수는 있는 건가요? 가령 시간을 고려하지 않는다면, 일주일쯤 걸려 결과가 나온다면 더 정확한 키트를 만들 수 있는지 궁금 합니다. 증폭시간을 늘리면 정확도는 올라가지만 검사시간을 무한정 늘리면 안되니 어느정도 선에서 타협을 하는 건가요? FDR 개념을 잘 이해할 필요가 있네요. 잘 배웠습니다.
100%는 사실 유니콘 같은 수치입니다. 양산할 때 불량도 무시할 수 없고요. 아댄님 말씀대로 증폭시간을 늘리면 바이러스의 rna나 dna를 검출할 가능성은 높아지지만, 애초에 검출되기에 너무 적은 rna양이면 PCR도 한계가 있습니다. 사실 시간을 고려하지 않는다면 조직배양을 해서 바이러스를 직접 보는것이 진짜 100%이긴 합니다. 전염병을 연구하는 학자들은 검체를 조직세포에 이식해서 배양하고 직접 확인하거든요 :)
이렇게 보니까 의료자원이 빈약한 일본이 왜 그런 선택을 하고 의료붕괴라는 말을 그리 떠들었는지 조금은 이해가 됩니다. 우리나라 진단키트 정확도가 95%정도라고 들었는데 그것도 위양성자가 굉장히 많이 나오는 것이군요. 혹시 우리나라는 위양성자를 줄이기 위해 어떻게 하고 있는지 알려주실 수 있는지요. 확진자를 재검사하여 위양성자를 줄일 수도 있는 건지 뭔지 궁금합니다. 그리고 다시 한번 좋은 자료 감사드립니다.
첫번째 요소는 당연히 역학조사입니다. 진단키트 양성과 더불어, 감염될만한 정황근거까지 있는지 확인하는거죠. 조건이 하나 추가되는 것이기 때문에 위양성이 여기에서 대부분 사라지게 됩니다. 우리나라가 이 역학조사를 정말 잘하고 있다고 생각해요 .
두번째 요소는 의료계의 진단 프로토콜인데요. 실질적으로 한 번만 검사를 진행하는게 아니고 여러 번 진행하기도 하고, 검사자의 증상 등으로 종합적인 판단을 내립니다. 그리고 중요한 건 데이터수집인데, 아이러니하게도 감염률이 높을수록 FDR이 극적으로 떨어지게 되어서 위양성의 비율이 많이 줄어들게 됩니다. 때문에 실질적으로 감염률이 얼마나 되는지 정확히 알긴 어려워도 대략적인 짐작은 해야합니다. 국내는 검사를 일부러 안하거나 은폐하는 일이 없기 때문에 객관적인 데이터를 얻기가 정말 수월하죠.
잘 만드셨네요^^~~ 덧붙여서 전수조사를 하지 않는 이유는.. 한번 검사해서 음성이었다고 계속 음성이 아니기 때문이죠. 바이러스가 체내 유입된 초기에는 체내 증식이 많이 안 되어서 검출이 안 될 수도 있기 때문에 제대로 검사하고자 한다면 전국민 전수조사를 모두 같은 기간에, 잠복기로 예상되는 2-3주간 매일 해야할 겁니다. 그리고 그 동안은 물론 그 이후로 해외에서 유입되는 모든 국경을 닫아야 의미가 있는건데 사실 자국민이 들어오는 것을 막는 것은 나라가 아니기 때문에.. 결과적으로는 전국민 전수조사 매일 2주간 해도 의미가 없는 겁니다.. 그렇게 검사할 의료진 절대수가 부족해서 애초에 가능하지도 않다는 문제는 거론하지 않더라도 말이죠...
구구절절 맞는 말씀입니다. 전염병의 전수조사는 현실적으로 적용하기 어렵죠...고려해야 하는 변수가 워낙 많으니까요. 미생물학하고 면역학 공부하던 시절엔 전염병의 대처에 관해서 깊이 생각하지 않았는데, 이렇게 실제로 겪으니 실무에 종사하시는 분들이 얼마나 힘들지 짐작도 못하겠습니다..
전국민을 검사하지 않는 이유를 추가적으로 하나 더 들자면, 100퍼센트 완벽한 검사라고 해도 음성판정을 받은게 영원히 바이러스에 걸리지 않는다는걸 보장하는게 아니기 때문입니다. 100퍼센트 완벽한 음성판정 받고 나간 다음에 바이러스에 걸리면 그 역시 여전히 감염자가 되는겁니다. 때문에 수능시험 치듯이 전국민을 동시에 땅 검사 한 후에 양성 음성별로 한치의 오차 없이 순간적 격리에 성공한 후에 전국 모든 곳을 완벽하게 소독한 후에 국경을 완벽하게 봉쇄하는게 아닌 이상 아무런 의미가 없습니다. 참고로 격리수용하는것도 사람이 하기 때문에 그 과정에서 전염될 수도 있고, 격리수용 한 후에도 사람이 아닌 시설이나 사물등으로 부터 감염 잔여물에 의해 감염이 일어날 수도 있고, 게다가 그 국경봉쇄라는것 또한 세계에서 가장 강력한 군사력과 첨단기술력, 그리고 가장 거대한 마약단속반을 가진 그 미국이 자국의 여러 국경 중 한곳인 멕시코방면 국경 하나 막는것도 완벽하게 하는게 불가능해서 매년 수백키로의 마약이 밀유통됩니다.
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