담배 선호도 조사

성별: 남성□ 여성□

연령: 10대□ 20대□ 30대□ 40대□ 50대□

1. 현재 종사하고 있는 직종은 무엇입니까?

□ 자영업 □ 사무직 □ 기타( )

□ 교사 □ 학생

2. 현재 피고있는 담배의 이름은 무엇입니까?

3. 그 담배를 피는 이유는 무엇입니까?(중복체크가 가능합니다.)

□ 향기 □ 맛 □ 가격대 □ 멋

□ 처음부터 이것 만 펴서 □ 갑의 디자인

□ 기타()

4. 금연의 계획이 있으십니까? (Y□/N□) (Y 항목에 체크하였다면 5번문항으로

N 항목에 체크하였다면 6번문항으로)

5. 금연의 계획이 있으시다면 그 이유는 무엇입니까?(중복체크가 가능합니다)

□ 체력이 부족해진것을 느껴서 □ 주변의 눈초리 때문에

□ 의사의 권유 □ 금전의 문제

□ 기타 ()

6. 금연의 계획이 현재 없으시다면 그 이유는 무엇입니까?(중복체크가 가능합니다)

□ 건강의 문제를 느끼지 않아서 □ 주변사람이 피고있어서

□ 흡연의 느낌이 좋아서 □ 습관이 되어서

□ 기타 ()

7. 담배의 해로움을 조금이라도 덜기 위해 어떤 노력을 하셨나요?

□ 해보지 않았다

□ 금연시도를 해보았다

□ 비싸지만 니코틴이 소량인 담배를 폈다

□ 기타( )

8. 현재 피고계시는 담배가 자신의 몸에 맞다고 생각하십니까? Y□/N□

9. 담배 시작 연령 과 경력이 어떻게 되십니까?

10. 당신에게 꼭 펴야 하는 상황은 어떤때입니까?(중복체크가 가능합니다)

□ 기상후 □ 식전 □ 식후 □ 운동전

□ 운동후 □ 배변활동중 □ 배변활동 후 □기타( )

심심풀이로 한번 해봐주시면 감사하겠습니다!