그동안 마땅한 급여기준이 없었던 고혈압약제 사용에 대한 요양급여 인정기준이 마련됐다. 

보건복지부는 ＇요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항(약제) 고시개정안＇을 26일 입안예고하고 11월 23일까지 의견수렴에 들어간다고 밝혔다. 

이번 개정안에서는 ▲심혈관계질환 ▲뇌혈관질환 ▲만성콩팥병(단백뇨 포함) ▲당뇨병 ▲말초동맥질환 등 ＇동반질환 및 합병증이 없는 고혈압＇에 대한 기준이 제시됐다.    

복지부는 차후 단계적으로 고혈압에 대한 추가 급여기준을 마련해 나간다는 계획이다.  

개정안에 따르면 우선 약물치료 시점은 혈압 160/100mmHg가 기준이 된다. 

혈압이 160/100mmHg 이상이면 바로 약물치료가 가능하고 140~159/90~99mmHg인 경우에는 심혈관질환 위험인자를 동반하는 환자에 한해 바로 약물치료가 가능하다. 

심혈관질환 위험인자를 동반하지 않은 환자는 생활습관 개선을 실시해도 혈압이 조절되지 않을 경우에 약물치료가 가능하다. 

약제 투여원칙은 혈압강하제는 1종부터 투여하되 혈압이 160/100mmHg 이상일 경우 처음부터 2제 요법이 인정된다. 

동일 성분군의 혈압강하제는 1종을 투여해야 하고 복합제는 복합된 성분수의 약제를 투여한 것으로 간주하는 것을 원칙으로 한다. 

혈압강하제를 투여해도 혈압이 140/90mmHg 이상이면 다른 기전의 혈압강하제를 1종씩 추가할 수 있지만, 4성분군 이상 투여시에는 투여소견을 기재해야 하고 사례별로 인정된다.

또한 ▲Diuretic α blocker ▲β blocker ACE inhibitor ▲β blocker Angiotensin Ⅱ receptor antagonist ▲ACE inhibitor Angiotensin Ⅱ receptor antagonist 조합의 2제요법은 권장되지 않고, 타당한 사유가 인정될 때만 급여가 적용된다. 

복지부 관계자는 "그동안 고혈압약제에 대한 기준이 없어 오남용이 우려됐다"며 "이번 고시개정안은 지난 해 당뇨병 급여인정기준에 이은 것으로 국제적 치료가이드라인 등을 참조해 고혈압 약제 전반에 대한 급여기준을 신설했다"고 밝혔다. 

이 관계자는 "전체 고혈압에 대한 기준을 마련하면 좋지만 고혈압 급여기준이 워낙 방대해 먼저 단순고혈압에 대한 기준을 마련하게 됐다"면서 "앞으로 다른 고혈압에 대한 급여기준도 마련해 나갈 것"이라고 말했다.