본 시리즈의 사건 1, 2는 제가 번역한게 아니라 번역자 허락받고 그대로 복사해왔습니다.
(내가 Dr.오브라이언이라고 부를 내 친구 중 한 명이 병원에서 일하는 것을 그만두었다. 그는 내게 사건 리포트와 사진이 가득한 파일 박스를 주었다. 열어서 읽어본지는 일주일 쯤 되었다. 전부 읽고 나서는 Dr.오브라이언에게 연락했지만, 그가 자기 번호라고 준 번호는 사우스캐롤라이나에 있는 맥도날드 번호였다. 그에게 무슨 일이 일어난 건지 모르겠다. 그가 제정신인건지, 이 파일들이 진짜인지 보증하지는 못하지만, 세상에 알려져야 할 것 같다. 한 4분의 3정도 되는 분량을 의학저널에 보냈지만, 출판이 거절되었다. 이유는 모르겠다. 이 일에 대해서 아는척하고 싶지는 않다. 나는 그냥 옮겨적기만하는 사람이다.)
Case1: 확인불명의 촌충
수술 후, 환자의 상태는 매우 좋아졌다. 그녀의 심했던 매복증 상태를 고려하여 고형식을 일절 금지했다. 수술 경과 7일 후, 그녀는 오렌지 주스와 단백질 쉐이크를 마실 수 있었다. 그녀는 수술 후, 면담에 집중하였고 그녀의 말에 따르면 길가에 있던 비위생적인 음식점에서 돼지고기 타코를 사먹은 후 설사 증상이 시작되었다고 했다. 촌충 감염에 대한 증거는 없었지만 그녀의 심각한 감염 상태로 보아, 유구낭미충증이 걱정되어 전신 CT촬영을 한 결과, 뇌나 하지에서(촌충의 낭종이 주로 발견되는 곳) 낭종이 발견되지 않았다. 그러나 무수히 많은 알 수 없는 낭종들이 복강에서 발견되었다. 생체 검사 결과, 그 낭종들은 맑은 무균액을 지니고 있었는데, 아마 장기간의 매복증 때문에 생긴것으로 보였다. 수술 경과 11일 후, 불과 이틀 후에 퇴원하여 집에서 요양하도록 스케줄 되어 있던 환자가, 그녀의 생리를 놓쳤다고 했다. 또한 앞서 2개월 전부터 그녀는 생리기간을 놓친 문제를 호소했다. 처음에는 영양실조로 인한 것으로 의심되었지만, 초기 태아는 엽산과 다른 비타민 부족에 민감하므로 임신일 가능성에 대한 의심이 들었다. 혈액 검사가 실시되었고 환자의 hCG 수치는 1,1000,000mIU/mL으로, 일반 임신으로 예상되는 수치보다 몇 배 높은 수치였다. 환자는 가족력에 방광암이나 자궁암이 없다고 했고, 태아의 건강이 우려되어 또 한 번의 복부 CT를 거부했다. 초음파가 시행되었고 종양이나 임신에 대한 증상을 찾을 수 없었다. 더불어 이전 CT검사에서도 그러한 증상을 찾을 수 없었다. 세개의 복막에 있던 종양들은 다시 검사되었지만, 아무런 이상 없는 무해한 낭종들인 것으로 결론지었다.
수술 경과 20일에 환자는 복부팽만을 보였고 신체검사가 실시되었다. 장의 매복증이 재발한 것으로 보이지 않았다. 그녀는 다시금 초음파 검사를 받고 싶어 하지 않아했고, 전보다 더 공격적으로 변하고 혼란스러워 보였다. 호르몬 수치에 따르면 hCG 수치(1,500,000mIU/mL), 여성호르몬 수치(690pg/mL), 황체호르몬수치(40ng/mL)가 심하게 증가해 있었다.
수술 경과 21일 후 환자는 매우 공격적으로 변하여 정맥 내 프로메타진 투여가 시행되었다. 환자는 투여 후에도 혼란스러워 했고 공격적이었지만, 공격성은 전보다 육체적으로는 덜했다.
경과 23일 후 병원의 병리학자가 그녀가 검사한 작은 기생충의 냉동된 부분에 대한 리포트를 제출했다. 기생충은 Ascaris lumbricoides(회충의 학명)와 비슷한 종류로고 판단되었으나, 형태적으로 극명한 다른 점을 보여서 회충의 한 종이나 관련성이 안 보이는 선충으로 우연히 비슷한 것이라 판단되었다. 저명한 기생충 학자와 연락을 취해 자문을 구하려했지만 그는 이메일이이나 전화로 연락을 취할 수 없었다.
수술 경과 25일, 환자는 프로메타진 투여에도 불구하고 더욱 공격적이고 격앙된 상태였다. 그녀는 육안상으로 확실하게 임신한 상태처럼 보였고, 정말로 임신했을 경우를 대비하여 더 이상의 프로메타진 투여량을 증가시키지 못했지만, 그녀는 신체적으로 속박되어 신경학 진단을 받기로 했다. 그녀는 시간, 사람, 장소에 대해 완벽하게 인지하지 못했으며(그녀는 계속 신경학자에게 그의 이름이 아닌 "케빈"이라고 불렀고, 그녀가 어디에 있는지에 대해 질문을 받았을 때, "니 똥꼬에"[원문]나 "지옥에"[원문]와 같은 상스러운 답변을 했다. 또한 그녀에게 지금이 몇 년도인지에 대한 질문을 했을 때, 매우 공격적으로 변하고 욕을 했다). 더불어 그녀의 공격성으로 인한 인터뷰의 어려움이 있었음에도 불고하고, 복부 안이나 두골 안에서 기어 다니는 느낌이 든다는 문제를 호소했고 젤리 같은 민달팽이 모양의 생명체가 벽을 기어오르는 것을 봤다고 호소하는 등의 정신병 증세를 보였다. 그녀의 불평은 실질적으로 증명되지 못했다. 신경학자에 따르면 그녀의 정신병 증세는, 높아진 여성호르몬 수치에 따른 것으로 판단되었다. 그녀의 정신 이상이 시작되기 전에 그녀는 지속적으로 임신에 문제가 생기지 않았음을 호소하여 항에스트로겐 치료는 고려되지 않았다.
수술경과 26일 후, 환자는 약 투여 없이도 덜 공격적인 성향을 보였다. 그녀는 8주전에 임신한 것 같은 모습을 보이기 시작했지만, 지금은 며칠 만에 20주 임신한 것 같은 모습을 보였다. 그녀는 경련에 대해 불평하고, 계속 보이는 허상에 대해서 더 자세하게 묘사하게 되었다. 그녀는 납작한 민달팽이와 비슷한 그녀의 생명체가 침대 아래서 산란한다고 믿어, 그녀의 속박 장치 때문에 침대 밑에 있는 생명체들을 없애지 못하여 매우 괴로워하고 있었다. 또한 그녀는 망상증에 걸린것 같았다. 그녀에 따르면 그녀 몸속에서 느껴지는 벌레들이 "Larva Queen"이라고 지칭되는 존재에 의해 그녀의 몸속에 주입되었다고 했다. 그 존재에 대해서 설명하라는 질문을 받자마자, 혼란스러워하고 몸을 사렸다. 그녀의 말은 분명하지 않고 목적이 없고 비정상적으로 같은 말을 다시 했다. 이로 인해 그녀는 긴급 MRI를 위해 보내졌고, 그 결과 우측 측두엽 백질에 광범위한 부종을 발견했다.
수술 29일 경과 그녀의 신경학적 증상들은 자연스레 해결되었지만 그녀는 매우 괴로워하고 있었다. 그녀의 복부는 이례적으로 팽창되어 있었으며 복부 경련을 호소했다. 벽에 있는 벌레에 대한 환상은 없어졌지만, 그녀의 몸속에 있는 벌레에 대한 환상은 변하지 않았다. 그녀는 불안감을 잘 컨트롤하고 있었고 초음파 검사에 동의하였다. 초음파 검사를 통해 비틀린 덩어리가 자궁 안에 있는 것을 발견했지만, 태반이나 태아의 흔적은 보이지 않았다. 그녀가 임신하지 않았음을 통보받자 매우 공격적으로 변하여 페노바비탈로 진정시켜야 했다. 진정제 투여후, 제왕절개로 그녀의 자궁을 검사했다. 그녀의 장에서 제거했던 것과 일치하는 매우 큰 촌충이 있던 것으로 밝혀졌다. 이 촌충은 포르말린에 보존했고, 작은 벌레의 존재 여부를 보기위해 자궁을 더 검사했다. 자궁벽과 자궁 안의 샘플 부스러기들을 검사했더니, 수 많은 작은(5 미크론) 촌충 알과 일치하는 것들임이 드러났다.
환자에게 즉시 고용량(高容量) 알벤다졸을 투여하기 시작하였다. 31일 경과, 환자의 체온이 고열(39.4도)이 되어 아이스팩으로 냉각시켰다. 35 일에는, 그녀의 증상이 확연하게 호전되었다. 환자는 시간, 장소, 사람을 잘 인지하고, 협조적이었으며, 그녀의 증상에 대한 적절한 관심을 보였다. 따라서 그녀는 퇴원을 준비했다. 하지만 수술 경과 36일째 아침에, 그녀는 당직 간호사를 불러 신경 쓰이는 환각 혹은 악몽으로 사료되는 말을 했다. 그녀 말에 따르면 새벽 언저리에 일어나서 검은색 드레스를 입은 여성이 링거 튜브에 뭔가를 주입하는 것을 봤다고 했다. 하지만 조사 결과에 따르면 다른 약품이 주입된 것을 발견할 수 없었다. 수술 경과 26일에 발생한 신경성 병력을 고려하여 그녀는 병원 내 관찰을 유지하고, 다시 한 번 MRI 검사가 계획되었다.
다음 날 (37 일)에 환자에게 다량의 혈액이 섞인 물 설사, 빈맥 (130 BPM, 잦은 부정맥도 따랐다), 및 황달이 나타났다. 중독을 의심하여 혈액 검사를 했다. 납 중독과 높은 농도의 무기 비소가(2,500 UG / L) 혈액에서 발견되어 즉시 전해질 투여를 시작했다. 적극적인 치료에도 불구하고, 환자에게 심근 병증이 발현되었고 수술경과 38일 째에 사망했다.
부검에서 환자는 황달과 부종이 발견되었다. 부검에 따르면 비소 중독에 의한 심각한 장기 손상 증상과 같았다. 심장은 매우 확대되었고 허혈성 및 출혈성 증상을 보였다. 간과 신장은 후기 괴사를 보였다. 뇌 검사에서는 백질의 괴사와 출혈 징후를 보이고, 우측 뇌실은 큰 출혈뿐만 아니라 뇌수종 현상의 징후를 나타냈다. 환자의 창자는 기생 감염의 징후를 보이지 않았다. 심하게 상처 입었지만 기생충, 대장 수술, 비소 중독 혹은 이전 부상의 결과인지 판단 할수 없었다.
자궁은 상당히 팽윤되어 있었고 자궁 내막의 대부분을 덮는 반원형 및 반 타원형 흉터가 발견되었으며, 근육층 일부를 관통하는 독특한 패턴을 보였다. 두 난소가 심각하게 위축되었고, 최근이 아닌 꽤 긴 시간 동안 기능이 중지했던 것으로 추정되었다. 자궁 내막에서 긁어낸 5 미크론 낭종들은 전에 발견한 회충 알과 비슷한 것으로 밝혀졌다.
환자의 죽음에 대한 조사는 죽음의 원인이 비소 중독으로 추정되어 경찰의 개입으로 인해 중단되었다. 시체는 경찰의 부검의(병리학자)에게 인계했다. 병원 직원들은 용의자로 면담하였지만, 비소가 직원에 의해 주어졌다는 증거가 발견되지 않아서, 조사는 다른 방향으로 나아갔다.
병원 병리학자는 어린 돼지의 입에 해당 알과 기생충의 균질을 접종하여 기생충 배양을 시도했다. 사흘 간의 실험기간이 지난 후에 병리학자는 치명적인 심장 마비로 인하여 죽었다. 추가 실험이 수행되지 않았고, 문제의 기생충의 정체는 아직 정확하게 판명하지 못했다.
펌글
글쓰기