11
2013-06-13 18:02:06
18
세상다내꺼/
맞는 말씀입니다. 범위가 크다면 아말감 레진 모두 예후가 좋지 않습니다. 레진하러오신분 아말감 권하는 건 1년에 한 두번 있을까 말까 하구요, 다만 전 보험재료를 좋다고 말하는 좋은 의사야 라는 제 짧은 생각보다, 차라리 레진보다는 아말감이라는 생각이 들어서 아말감을 말씀드린것입니다. 특수한 경우인데 어떠한 경우냐면 치수근접 C2 케이스에서 caries제거후 zoe base 후 2주 follow up 후에 충전재료를 무조건 레진만 강조하시는 분이 있습니다.(실제로.. 레진인레이나 세라믹 인레이를 권유해 드려도 아말감은 싫고 인레이비용은 부담되시는지 레진만을 강요합니다. 어떤 느낌의 환자인지는 선생님도 아실거라 믿습니다.) 전 차라리 인레이 안하실거면 아말감 하시라고 했습니다. 제가 말씀드린 건 이런 경우구요 저도 일반적으로 아말감을 추천하거나 그렇진 않네요.
그리고 통상적인 아말감이나 레진 충치치료 indication중 long-term follow에서 아말감보다 레진이 더 좋다고 생각되진 않습니다. 뭐 그렇다고 아말감이 레진보다 좋다는 얘기는 아닙니다. (뭐 제 생각입니다.)
레진도 micro leakage에서 자유롭다고 생각되진 않거든요. 오히려 아말감의 경우 지연팽창으로 인해 micro leakage측면에서 더 자유롭다고 생각하는 사람이며, 아말감은 변연파절로 인한 food packing에 의해 caries 발생이 더 큰 듯 싶습니다. 물론 충분한 강도 확보를 하지 못한 prep부족이 1차적인 문제가 될 수도 있겠지요.
저 역시 레진을 꽤 합니다만 레진하고 시리시다는 분은 한달에 한 케이스 정도 되는 것 같습니다. 꼼꼼이 한다고는 하지만 뭐 제 실력이 미진해서 그럴수도 있겠지만 유독 교모, 마모가 심하신분들에게서(주로 crack이 이미 있는분들이죠...그런데도 꼭 레진을 고집하십니다.ㅠㅠ) 그런증상이 주로 발생하는 것 같습니다.
최고로 완벽한 걸 추구하고 싶지만, 환자 입장에서 봐서 최선이 필요할 때도 있습니다. 비단 아말감 문제가 아니지요. 최고로 완벽한 걸 추구하고 싶다면 missing tooth에서 브릿지 하면 안됩니다. 임플란트로 가야죠. 하지만 수긍 못하시는 분들도 있습니다. 그게 경제적 문제든, 아니면 수술에대한 공포감이든, 아니면 시간적인 문제든..
또한 임플란트 갯수도 마찬가지 입니다. 최고로 완벽한 걸 추구하고 싶다면 갯수대로 임플란트 심어야죠. 임플란트 브릿지 안됩니다.
물론 말씀하시것처럼 타협하는 듯한 적당히 최선, 마지못해 최선은 안 될 말입니다만...
p.s 그리고 저도 곧 딸아이 치료하나 해줘야 하는데 전 레진으로 해 줄 생각입니다. (84번하나 있네요..ㅠㅠ)